云南学习推广三明医改经验 490名党政领导担任辖区医院“编外院长”

6月27日，国家卫生健康委在云南省昆明市召开“推广(tuīguǎng)三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院(gōnglìyīyuàn)改革”主题新闻发布会，介绍云南省全省以及玉溪、楚雄等(děng)地深化医改做法。会上，云南省人民政府副省长、省政府秘书长王学勤介绍，近年来(jìnniánlái)，云南省因地制宜学习推广三明医改经验，走出了医改的云南实践。例如，创新实施“编外(biānwài)院长”制度(zhìdù)，全省16个州(gèzhōu)（市）、129个县（市、区）累计490名党政领导担任辖区医院的“编外院长”。 年均增幅(zēngfú)高于一般公共预算支出 发展医疗卫生事业(shìyè)，资金保障是基础。王学勤(wángxuéqín)表示，云南坚持优化投入保障机制，将资金用在医疗卫生紧要处、急需上。“十四五”以来(yǐlái)，全省医疗卫生支出(zhīchū)占一般公共预算支出的比重保持在11%左右，高于全国平均水平(píngjūnshuǐpíng)。全省个人卫生支出占卫生总费用的比重持续降低，仅占26.91%，优于全国平均水平。2020年安排65亿元对爱国卫生“7个专项行动”进行奖补；2023年新增财政投入(cáizhèngtóurù)119亿元，实施(shíshī)卫生健康事业高质量发展三年行动计划。 云南省(yúnnánshěng)(yúnnánshěng)财政厅党组成员、副厅长杜一敏告诉红星新闻记者，近五年来，云南省财政医疗卫生支出合计(héjì)达到3667.6亿元，年平均支出733亿元以上，实现了医疗卫生支出持续增长，且年均增幅(zēngfú)高于一般公共预算支出增幅。 云南坚持培优育强和扶弱补短并重支持公立医院改革发展，对相对较强的(de)(de)公立医院，重点采取临床重点专科遴选、竞争性评审(píngshěn)的方式给予支持；对相对较弱的公立医院，采取补短板、综合(zōnghé)提升医院整体能力的方式。 除了真金白银的投入(tóurù)，云南在服务医改大局过程中，注意发挥财政的机制作用(zuòyòng)，建立医疗卫生改革联动机制。探索财政投入保障改革与公立医院人员(rényuán)总量管理、薪酬制度(zhìdù)、医保支付方式、药品集中采购等改革事项的联动推进，以财政改革助推医疗卫生体制综合改革。例如，对国家区域医疗中心云南省阜外心血管病医院，配合其人员总量管理、动态(dòngtài)调整等人事薪酬制度改革，开展财政补助(bǔzhù)方式改革，采取以购买服务的方式、以对医院的考核结果为依据安排医院运行补助经费(jīngfèi)，拨款(bōkuǎn)金额与人员编制、数量脱钩，拨款用途也不限于人员薪酬，供医院统筹分配(fēnpèi)使用，变专项保障为综合补助。 云南还强化财政资金监督管理机制，云南加强公立医院内控管理和财会监督，实施全过程(quánguòchéng)绩效管理。在加大财政保障硬(yìng)投入的同时，今年对全省公立医院的债务情况进行(jìnxíng)摸底。 创新设置“省管县用(xiànyòng)”编制管理机制 出台(chūtái)“银龄医师”行动计划 王学勤介绍，云南坚持高位推动，“一把手抓(zhuā)、抓一把手”。创新(chuàngxīn)实施“编外院长”制度，要求州、县党政“一把手”挂钩联系本地区(dìqū)薄弱医院。目前，云南全省16个州（市）、129个县（市、区）累计490名党政领导担任辖区医院的“编外院长”，不仅推动了(le)挂联医院改革(gǎigé)发展，还进一步加强了对本地区卫生健康工作的领导。 医疗服务价格改革(gǎigé)方面，云南全省公立医院医疗服务收入已(yǐ)经占到了34.1%，玉溪、楚雄等州市已超过(chāoguò)了35%，以医疗服务为主导的收费机制不断巩固提升。 玉溪市人民政府(rénmínzhèngfǔ)市长胡江辉在(zài)会上(huìshàng)介绍，玉溪在动态调价中向技术服务倾斜，体现医疗人员技术劳务价值(jiàzhí)。上调主要向儿科、精神、妇科、中医、病理项目和基层(jīcéng)服务项目倾斜，技术劳务占比60%以上的项目优先调，下调大型设备检查和化验项目价格。两年来，全市共调价1145项，公立医院医疗服务收入占比提升至37.2%，检查类、化验类项目收入同比分别(fēnbié)下降5.1%和16.9%。 对于医疗卫生行业来说，相比硬件(yìngjiàn)建设，软件(ruǎnjiàn)建设更关键。王学勤介绍，云南统筹编制资源使用(shǐyòng)，创新设置“省管县用”编制管理机制，支持三级公立医院人才(réncái)下沉服务能力薄弱县级医院对口帮扶，现已下派医疗人才1500名。去年，云南省又针对医疗人才不足(bùzú)，出台“银龄医师(yīshī)”行动计划，已经吸引1540名省内外退休医疗卫生人才到州（市）级以下医院行医执业。 杜一敏介绍，对于人才建设，云南各级财政都有(yǒu)资金保障，如对“银龄医师”，省级财政拿出来每人每年不超过5万元(wànyuán)。 云南还注重(zhùzhòng)发挥医保政策的杠杆作用促进分级诊疗，引导(yǐndǎo)医疗资源和患者合理流动。楚雄等一些州（市）设置医保专项资金，激励医疗机构下转(xiàzhuǎn)患者，推动(tuīdòng)形成“基层首诊、双向转诊”的有序就医格局。楚雄州州长张文旺在会上介绍，楚雄制定医保差异化报销比例和起付标准，同时医保基金对外请专家费用给予支持，尽可能减轻群众负担，让群众更愿意在当地就医就诊(jiùzhěn)。2025年1至5月，州外医保基金支付同比下降2.28%，扭转了连续(liánxù)3年患者外流(wàiliú)上升势头。 王学勤介绍，在(zài)服务(fúwù)好全省(quánshěng)各族群众的同时，云南主动融入国家战略，积极在面向南亚东南亚辐射中心建设(jiànshè)中发挥医疗卫生作用，通过开展“光明行”“爱心行”等系列(xìliè)“小而美”项目，开展一系列跨境转诊服务、学术交流和人才培训，进一步推动民心相通、拓宽国际(guójì)医疗合作，2024年共(gòng)接诊外籍患者5万多人次。今年3月缅甸发生7.8级地震后，中国云南救援医疗队第一时间驰援缅甸，得到国际社会普遍赞誉。 红星新闻记者 胡(hú)伊文 云南昆明报道 编辑 郭庄 责编 李(lǐ)彬彬 （下载红星新闻，报料有奖(yǒujiǎng)！）